2020 年的春節(jié)必將以種“特”的方式載入史冊(cè)。突如其來(lái)的疫情，沖亂了新年的喜慶，也打斷了中國(guó)社會(huì)發(fā)展匆忙的腳步。如今，疫情還未看到盡頭，防控阻擊戰(zhàn)硝煙彌漫，可各行各業(yè)所面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)已經(jīng)清晰地?cái)[在面前，疫情已經(jīng)造成了難以估量的損失并將繼續(xù)造成廣泛而深遠(yuǎn)的影響。

作為與疫情本身聯(lián)系密切的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，直接承擔(dān)著各方救治和防控的重任。而這場(chǎng)疫情也間接昭告世人，健康乃生死大事，經(jīng)濟(jì)社會(huì)和各行各業(yè)的順利發(fā)展，離不開醫(yī)療健康行業(yè)良性發(fā)展作為基礎(chǔ)。此次疫情不僅是對(duì)醫(yī)務(wù)工作者各方面能力的考驗(yàn)，也是對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的場(chǎng)檢閱。

那對(duì)于此次突發(fā)的公共衛(wèi)生安全事件，將會(huì)對(duì)中國(guó)醫(yī)療健康業(yè)帶來(lái)哪些深刻影響？又會(huì)促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)哪些變革呢？下面筆者就本人觀點(diǎn)進(jìn)行闡述。

■ 公衛(wèi)域投入增加，長(zhǎng)期仍在政策主導(dǎo)下發(fā)展

對(duì)于此次突發(fā)重大社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題，政府達(dá)到個(gè)前所未有的重視高度。歷經(jīng)疫情的殘酷洗禮，政府將會(huì)加強(qiáng)應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生問(wèn)題的能力，加大布局醫(yī)療健康，倡導(dǎo)健康文明生活方式，對(duì)本次疫情暴露出的諸多漏洞和隱患進(jìn)行排查，形成更加科學(xué)的決策機(jī)制和制定更加完備的落地政策，為高效管控疫情蔓延和醫(yī)療健康行業(yè)穩(wěn)健發(fā)展提供更良好的條件。

此外，醫(yī)療健康行業(yè)本身就是個(gè)巨大的市場(chǎng)，潛藏著眾多的發(fā)展良機(jī)和市場(chǎng)高回報(bào)潛力。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各類相關(guān)企業(yè)在抗擊疫情中展示出的快速響應(yīng)、捐款捐物等良好形象，也將增強(qiáng)和激發(fā)各方投資者對(duì)于醫(yī)療健康行業(yè)發(fā)展進(jìn)行投融資的信心，共同推動(dòng)醫(yī)療健康行業(yè)的加快發(fā)展。對(duì)于政府而言，為了強(qiáng)化本國(guó)公共衛(wèi)生的建設(shè)，滿足民眾多層次的醫(yī)療健康需求，政府也會(huì)加大資金的投入。

在政策和旺盛需求的加持下，醫(yī)療健康行業(yè)將會(huì)迎來(lái)蓬勃的發(fā)展期。但需要提到是，短期醫(yī)療健康行業(yè)受疫情影響可能有定的推動(dòng)作用，如國(guó)內(nèi)基層醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)療機(jī)構(gòu)某些科室（呼吸、傳染?。┑鹊耐度肟赡軙?huì)增加，但長(zhǎng)期還是在醫(yī)?？刭M(fèi)、分級(jí)診療等政策主導(dǎo)下發(fā)展。

■ 疫情防控工作仍是重點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院其他科室的收入有影響

為抗擊肺炎，各個(gè)醫(yī)院緊急動(dòng)員，將工作重心轉(zhuǎn)移到了防控疫情這政治任務(wù)上來(lái) 。具備條件的醫(yī)院也都開設(shè)了發(fā)熱門診，在人 、財(cái) 、物等資源的調(diào)配上按防疫要求進(jìn)行了緊急安排。筆者認(rèn)為，短期內(nèi)醫(yī)院的業(yè)務(wù)會(huì)有以下兩個(gè)變化：

短期內(nèi)，醫(yī)院其他科室的業(yè)務(wù)收入下降。由于確診病人集中收治和疑似病例留院觀察等工作，需要耗費(fèi)醫(yī)院大量的人力及物力，對(duì)于其它診療業(yè)務(wù)投入較少。再加上怕感染新冠病毒，很多患者盡可能少到醫(yī)院就診，線上門診疫情期間收費(fèi)較低，醫(yī)院業(yè)務(wù)收入下降。雖然財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助和社會(huì)捐贈(zèng)增加，但增加數(shù)不足以彌補(bǔ)醫(yī)療和藥品收入的下降數(shù)，而且專項(xiàng)補(bǔ)助嚴(yán)格限定了其用途。盡管確診病人和疑似病人的治療收入增加，但收入賬款的回籠有點(diǎn)難度。

短期內(nèi)，醫(yī)院的疫情防控支出增加。防疫期間，醫(yī)院增加了線醫(yī)務(wù)人員特殊臨時(shí)性工作補(bǔ)助，增加了消毒物品、防護(hù)設(shè)備以及應(yīng)急物資儲(chǔ)備，防疫物資采購(gòu)成本高于平時(shí)。疫情過(guò)后，這些物資用量將大大減少，專用設(shè)備將有可能長(zhǎng)期閑置，甚至還可能因超儲(chǔ)積壓以致于失效，這都將加大業(yè)務(wù)支出。

雖然醫(yī)院其他科室的收入下降，疫情防控支出增加，但筆者認(rèn)為，在疫情結(jié)束后，恢復(fù)正常運(yùn)營(yíng)也只是時(shí)間問(wèn)題。

■ 疫情成為“催化劑”，超過(guò)200家公立醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)

本次新型冠狀病毒疫情爆發(fā)后，線上問(wèn)診勢(shì)充分體現(xiàn)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不僅將有力減輕醫(yī)院壓力，舒緩醫(yī)療資源不平衡的難題，而且可以減少醫(yī)患之間的接觸，消除部分交叉感染的威脅。

有的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，借助公立醫(yī)院的官方背書，上線新冠肺炎在線咨詢、問(wèn)診等服務(wù)，有些地方還建立了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院24小時(shí)值班制度。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，超過(guò)200家公立醫(yī)院開展新冠肺炎免費(fèi)互聯(lián)網(wǎng)診療/線上咨詢服務(wù)情況。廣東及山東得益于前期醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)化、數(shù)字化完成度較高，在本次義診中參與醫(yī)院數(shù)量多。北京則以市為單位，建立互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程診療平臺(tái)，為市民提供在線咨詢、以及權(quán)威指導(dǎo)。

對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)來(lái)說(shuō)，在此次疫情中的動(dòng)作向政府以及社會(huì)證明了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對(duì)于實(shí)體醫(yī)療體系的補(bǔ)充意義。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，自1月21日起，共有超過(guò)30家企業(yè)針對(duì)此次疫情開展義診以及健康和防護(hù)科普，跨地域調(diào)動(dòng)醫(yī)生超10萬(wàn)名，提供咨詢?nèi)舜纬?00萬(wàn)。

截至1月30日12時(shí)，阿里健康于手機(jī)淘寶、支付寶上搭建的新冠病毒在線義診活動(dòng)累積訪問(wèn)用戶數(shù)已破280萬(wàn)；截至2月1日，春雨醫(yī)生新冠狀病毒肺炎義診活動(dòng)累計(jì)解答超53萬(wàn)例咨詢；微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院新冠病毒免費(fèi)義診專區(qū)截至2月3日12點(diǎn)訪問(wèn)量超過(guò)7959.63萬(wàn)，累計(jì)提供醫(yī)療咨詢服務(wù)近92.24萬(wàn)人次......

面對(duì)新冠肺炎在全國(guó)范圍內(nèi)的蔓延，醫(yī)療資源分布不均的問(wèn)題進(jìn)步集中體現(xiàn)。公立醫(yī)院通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療，彌補(bǔ)實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)不足，部分醫(yī)療AI企業(yè)則通過(guò)云端SaaS與更多醫(yī)院達(dá)成初步合作，提供智能影像篩查以及輔助診療服務(wù)。醫(yī)院對(duì)于醫(yī)院數(shù)字化、智能化的認(rèn)知度以及接受度提高，并在此過(guò)程中，獲得了寶貴的實(shí)操經(jīng)驗(yàn)，由此而推動(dòng)用戶進(jìn)步適應(yīng)和熟悉線上初診的診療方式。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從在線掛號(hào)起步，為患者提供預(yù)約掛號(hào)、院外候診等就醫(yī)服務(wù)。隨后發(fā)展為以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為主，實(shí)現(xiàn)診療線上化的就醫(yī)方式。而未來(lái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保互通，以個(gè)人健康為中心的閉環(huán)式醫(yī)療服務(wù)體系將是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展方向。遠(yuǎn)程就醫(yī)和健康指導(dǎo)將成為未來(lái)醫(yī)院標(biāo)配。

■ 強(qiáng)化基層和公共衛(wèi)生職能，化結(jié)構(gòu)升級(jí)

事實(shí)上，與疾病的發(fā)病規(guī)律匹配的醫(yī)療資源化配置結(jié)構(gòu)，理當(dāng)是充分注重預(yù)防為主，強(qiáng)化公共衛(wèi)生的“正三角”資源配置。而我國(guó)醫(yī)療資源的“倒三角”配置結(jié)構(gòu)，形成了直到今天依然沒(méi)能徹底解決的結(jié)構(gòu)性“看病難、看病貴”難題。

高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者“人滿為患”，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者“門可羅雀”，前者天天處于“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”，而新冠病毒肺炎疫情又抽調(diào)了大量醫(yī)務(wù)工作者“馳援”武漢，更是讓原本處于“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”的廣大醫(yī)務(wù)工作者更加捉襟見肘，心力交瘁。而繼續(xù)留守在當(dāng)?shù)氐膹V大醫(yī)務(wù)工作者，診療救治任務(wù)相較平時(shí)更加繁重和不堪重負(fù)。這也讓我們認(rèn)識(shí)到如何有效分流患者的價(jià)值、如何有效利用基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供能力的重要性、以及如何做好公共衛(wèi)生工作的端重要性等。

此外，這次的新冠肺炎疫情表現(xiàn)出我國(guó)現(xiàn)在的醫(yī)療與公共衛(wèi)生系統(tǒng)，除了北上廣深杭等醫(yī)療設(shè)施比較發(fā)達(dá)的大城市以外，整體上普遍存在各種醫(yī)療設(shè)施還不夠健全的情況。許多大城市三甲醫(yī)院數(shù)量、配置都不到位，中等城市、小城市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配置也很不充足、不合理、不平衡。對(duì)于衛(wèi)生、防疫這類的基礎(chǔ)設(shè)施上還需加大投入。

因此，借鑒戰(zhàn)“疫”中創(chuàng)造的創(chuàng)新思維、工具和方式，通過(guò)“線上”和“線下”相結(jié)合的方式，通過(guò) AI+，互聯(lián)網(wǎng)+等智慧醫(yī)療方式，以強(qiáng)化基層和公共衛(wèi)生職能，夯實(shí)整個(gè)醫(yī)療健康行業(yè)的根基，發(fā)揮高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高精尖專業(yè)素養(yǎng)，不斷理順和化醫(yī)療健康行業(yè)的結(jié)構(gòu)，做到合理有效分工，疫情事件為更好提升醫(yī)療健康服務(wù)體系的整體運(yùn)行效率起了“催化”作用。

■ 再次拉響警笛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)危機(jī)處理能力需提升

許多人曾以為 2003 年的 SARS 危機(jī)觸發(fā)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系與公共衛(wèi)生體制改革，已經(jīng)足以讓我們自如地應(yīng)對(duì)未來(lái)的高風(fēng)險(xiǎn)傳染病事件或危機(jī)，但 2020 年春突如其來(lái)的新疫情又打了我們個(gè)措手不及。

雖然相對(duì)于 2003 年的 SARS 疫情，本次新冠病毒肺炎疫情的防控顯得相對(duì)從容，無(wú)論在疫情檢測(cè)、病毒分離、基因測(cè)序，還是在信息全球分享等方面都贏得了衛(wèi)生組織和國(guó)際社會(huì)的廣泛認(rèn)同。但，令人痛心的是，即使從中央到地方乃至各方協(xié)力，做出了大努力，還是無(wú)法避免不少的疏忽和失誤，無(wú)法徹底遏制疫情的蔓延，終致釀成了起“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件”。

無(wú)論是非典，還是此次的新冠肺炎，有些危機(jī)事件的發(fā)生與醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的行為措施有關(guān)，在危機(jī)發(fā)生后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足無(wú)措，不能適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換。而通過(guò)有效的防范準(zhǔn)備措施可以很好地落實(shí)政府的各項(xiàng)緊急舉措，樹立良好的公眾形象，旦危機(jī)緩解又能迅速扭轉(zhuǎn)經(jīng)營(yíng)頹勢(shì)，將損失減到小。所以，無(wú)論哪種危機(jī)事件，有效的危機(jī)管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨危不亂、借以立足的法寶。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)危機(jī)防范（事前防范）:

先是危機(jī)防范的教育培訓(xùn)，包括培養(yǎng)教育員工的危機(jī)管理意識(shí)，培訓(xùn)員工的醫(yī)療和服務(wù)技能，還需培養(yǎng)員工的合作與奉獻(xiàn)精神等，保證在危機(jī)來(lái)臨之際各項(xiàng)措施能得到強(qiáng)有力的實(shí)施；

其次是危機(jī)防范的信息通路，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息通路的暢通是處理危機(jī)的必備條件。要保證任何信息均可通過(guò)適當(dāng)?shù)某绦蚝颓纻鬟f到適當(dāng)?shù)墓芾韺蛹?jí)和人員，并能得到及時(shí)反饋。除了內(nèi)部信息，還要確保對(duì)外信息的有效暢通；

后是危機(jī)防范的資源準(zhǔn)備，包括財(cái)產(chǎn)資源和人力資源兩個(gè)部分。由于在類似的危機(jī)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)外業(yè)務(wù)收入減少，對(duì)內(nèi)還要拿出資金增添物資，穩(wěn)定軍心，所以財(cái)政上要留有余地；危機(jī)發(fā)生時(shí)，對(duì)參與處理的人員素質(zhì)要求較高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身的專業(yè)骨干隊(duì)伍很重要。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)危機(jī)處理（事中處理）：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)危機(jī)處理原則應(yīng)遵循以下原則：高度集中，高層親歷親為；依法按章，聽命上級(jí)導(dǎo)；及時(shí)反映，迅速處理危機(jī)；顧全大局，社會(huì)利益為重；提高整頓，避免失誤再犯。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理程序：

先是危機(jī)事件的識(shí)別與評(píng)價(jià)，通過(guò)全面、準(zhǔn)確、詳盡、客觀的報(bào)告后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人在短的時(shí)間內(nèi)，對(duì)此次危機(jī)的發(fā)展趨勢(shì)以及可能帶來(lái)的后果作出初步的評(píng)估，并以此為基礎(chǔ)，迅速對(duì)能夠采取的應(yīng)對(duì)措施、人員安排、資源保障等系列重大事情作出決策；

其次是組建危機(jī)處理小組，它有權(quán)調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有資源，代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)內(nèi)、對(duì)外做出承諾和聲明。危機(jī)處理小組成立后，迅速根據(jù)現(xiàn)有的情報(bào)和可支配的資源制定危機(jī)處理方案，合理分工，合理資源分配，準(zhǔn)備展開全面的危機(jī)處理；

后是現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理，危機(jī)處理小組到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)事件進(jìn)行了解和核實(shí)，若出現(xiàn)不符合的事實(shí)和情節(jié)，應(yīng)對(duì)危機(jī)處理方案進(jìn)行針對(duì)性調(diào)節(jié)，再將方案進(jìn)行落實(shí)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)危機(jī)恢復(fù)管理（事后管理）：

先是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，這是個(gè)重要的危機(jī)處理環(huán)節(jié)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)從這個(gè)環(huán)節(jié)中能夠發(fā)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)管理及危機(jī)管理中存在的問(wèn)題，從而對(duì)此有針對(duì)性地進(jìn)行改進(jìn)和提高，避免重蹈覆轍。與此同時(shí)，也能發(fā)現(xiàn)些平時(shí)被忽視的長(zhǎng)處，有利于接下來(lái)將這部分資源進(jìn)行有效的利用和進(jìn)步強(qiáng)化；

其次是對(duì)管理流程進(jìn)行改進(jìn)，這主要是根據(jù)危機(jī)處理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行的。如在危機(jī)處理時(shí)發(fā)現(xiàn)組織內(nèi)部信息溝通不暢，則要重新設(shè)計(jì)組織結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化組織內(nèi)部的消息溝通渠道和反饋渠道，從而避免因信息溝通不暢通而再次貽誤時(shí)機(jī)。

總之，此次新冠病毒疫情，將對(duì)醫(yī)療健康行業(yè)的發(fā)展走向產(chǎn)生巨大影響，也將會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)新的變化，更值得醫(yī)療工作者深思。沒(méi)有被禁錮的城，只有不離開的愛(ài)，黑夜終究會(huì)過(guò)去，我們與大家起等待日出！